方剂学是研究治法与方剂配伍理论及其临床运用的一门学科，在中医药专业中，既是一门重要的基础课，又与临床各科紧密相连，起着沟通基础与临床，医学与药学的桥梁作用。一般学生在学习本门课程之前，已经学习了《中医基础理论》《中医诊断学》《中药学》，掌握了一定的中医临证的相关基础知识，但临证思辨能力仍然较差。另外，因为中医方剂学知识信息量大，需背诵的内容较多，传统的教学模式以教师为主体，不注重学生临证思辨能力的培养，往往使课堂教学枯燥乏味，学生自主投入学习意识不强，自主学习能力较差，互动学习讨论不够积极，基础知识不够扎实，创新意识不高，缺乏良好的临证思辨能力。因此，为了提高教学水平，激发学生自主学习的内在动机，近年来笔者将以学生为中心的seminar教学模式引入方剂学的教学中，取得较为满意的教学效果，现对其总结评价如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我校大学本科二年级2016级针灸推拿专业99名学生为研究对象，试验组为2016级针灸推拿专业3班49名，对照组为2016级针灸推拿专业1班50名。试验组学生班级人数49人，男14人，女35人；平均年龄20.16岁；平时成绩（86.） 分。对照组班级人数50人，男17人，女33人；平均年龄19.48岁；平时成绩（85.）分。2组在性别，年龄各方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），且专业课程和学时（90学时）设置相同，授课教师水平一致。见表1。

表1 学生基本情况对比表，分）注：与对照组比较，※P＞0.05?

1.2 研究方法

1.2.1 教学方法 试验组和对照组课时均为 90学时，所选教材皆为国家卫生和计划生育委员会“十三五”规划教材《方剂学》。

1.2.1.1 对照组 依据教学大纲，采用传统课堂讲授的教学方法，课堂案例式教学以教师为主体，平时成绩主要以方歌背诵进行考核。

1.2.1.2 试验组 采用以学生为中心的seminar教学模式进行讲授，平时成绩从方歌背诵，课前准备，课堂讨论和课后总结四方面进行综合评价。具体实施方案如下：

（1）教学前准备：依据教学大纲制定教学计划，教学进度表，教学内容等。从古今文献中寻找与教材中重点方剂有关的典型案例，将方剂学学科理论和运用中的重点和难点隐含在案例中，以问题的形式提出。通过师生的讨论加深学生对方剂学中重要问题的理解，提高学生综合运用所学知识去提出、分析及解决问题的能力。案例中涉及到的知识范围应包括方剂学科基础知识（药物组成—证候—临床运用），问题设置要涉及中医其他基础学科知识（中医基础理论、中医诊断、临床中药学）和少部分临床学科知识。可以根据需要对原始医案进行修改以适应教学。

（2）课前布置任务：课前布置任务主要是布置案例和分组。将学生分为 6组，每组 8人（有一组 9人）。教师在授课前一周布置讨论医案和思考题，教师提供文献查阅方法和推荐相关参考资料和书籍。学生以小组的形式线下讨论，经过资料收集、阅读、分析、整理，最后将讨论意见形成书面报告，书面报告应包括医案的辨证分型，病因病机分析，处方，药物加减和方义分析，书面报告允许出现不同答案。

（3）课堂医案讨论：本环节是整个教学模式的中心环节，教师的角色主要是引导和组织。每个小组选出1～2名代表，将小组讨论结果进行汇报，小组其他成员可以进行补充。小组汇报后，教师引导学生进行讨论，针对不同意见可以采取辩论的形式，教师要充分调动学生讨论的积极性和主动性，并掌控好讨论节奏，控制好教学时间。最后，教师对讨论进行简单点评，指出存在的问题和布置课后总结报告，总结内容应当包括医案分析。

（4）课后评价：课后评价包括个人自评、生生互评和老师评价的形式进行。评价内容包括学习态度，资料信息收集能力，自主学习积极性，基础知识掌握程度、归纳和分析能力、语言表达能力、团队合作意识。。

1.2.2 考核方法 学期末，课程结束后2组学生均采用闭卷考试形式进行考核。题型主要包括单项选择题、双项选择题、判断题、简答题和病案分析题。其中双项选择题和论述题主要考查学生的分析问题和解决问题的能力。期末考试成绩占最后总评成绩的70%。平时成绩占30%。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件分析处理实验数据，结果以）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 期末考试成绩比较 2组学生期末考试成绩情况中，试验组班级90分以上的5人，70分以上33人，及格率为100%。而对照组 90分以上 3人，70分以上23人，不及格3人，及格率为94%。其中对照试验组医案分析题平均成绩为 （10.） 分，对照组 （8.）分，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。期末考试成绩比较，试验组 （76.） 分，对照组 （70.） 分，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表 2～3。