中国实验方剂学杂志
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气,不能憋!中医专门“顺气”的方子,解心头

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!)

本文理论依据:《中医方剂学》、《中医方剂通释》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文字,我想和你聊一个有趣的医案故事。

这个故事告诉我们,人活着啊,是真不能生气啊。生了气,啥怪病都来了。

话说有这么一个女子,当时年纪是38岁。

这个人啊,大概在发病十天前,因为夫妻之间的琐事而吵架。

好家伙,这一吵不要紧,此女不知怎么的,突然就晕倒了,不省人事。

当老公的一看,傻眼了,赶紧找人治。

结果,经过针灸治疗,此女很快苏醒。

从那以后啊,这人就落下一个毛病。只要一遇到情志不遂的时候,就立刻俩眼一翻,倒地不起,昏迷过去。牙关紧咬,咋招呼都不醒。而且呢,四肢还特别僵硬、发凉。

家里人看出来了,这是一个病,必须治好。不然,她总生气,总晕倒,万一家人不在身边,可咋办?

后来,她就被带去看中医。

刻诊,见脉沉弦,舌红苔薄黄。细问得知,患者每一次要晕倒之前,都会心里头觉得闷乱不堪。昏迷大概半小时之后,她可以醒过来,但是觉得胸胁胀满、食欲不振。即便是平时,没人招惹,她也会觉得悲伤委屈,想哭。手臂动不动就一阵发麻,尿黄。

这是啥毛病啊?一开始,医家也觉得有些奇怪。但后来,头绪被逐渐捋出来了。医家表示,这个病,叫做气厥,然后就书方一首。什么呢?就是木香顺气散,去掉苍术和砂仁,加入郁金、石菖蒲、白芍。

木香顺气散是什么?是中医里头的一张理气剂,和柴胡疏肝散类似。其组成为——

木香、香附、槟榔、青皮、陈皮、厚朴、苍术、枳壳、砂仁、炙甘草。按照传统用量,除了炙甘草1.5克外,其它的都是3克。

这方子,有时候做成丸剂,每次服用6到9克,日服两次。有时候做成汤剂。具体用量需要酌情变化。

治疗的结果怎样?患者用药9剂以后,性情大为改善,不像从前那么易怒了,而且即便在情绪不好的时候,也未曾晕倒。

这里头是怎么回事呢?我想跟你说说。

我告诉你啊,她就是被气憋的。就像我在标题里说的那样,人的气,不能憋。一憋,你就容易出毛病。

你看,她最初发病,是因为和丈夫吵架。此后虽然苏醒过来,但是每一次生气,她都容易晕倒。生气吵架,是导火索。这个,就要考虑肝郁气滞。肝主疏泄,在志为怒。吵架生气发怒,容易影响到肝,使得人肝郁,疏泄失常。

肝郁,则气不行。气不行,就相当于被“憋”在身体里了。这样一来,心胸之气就被堵住了。心藏神。心胸气滞,心神就被蒙蔽,它喘不上来气了,于是就神明闭塞,整个人就不省人事、晕倒了。

患者发病之前,觉得心胸烦闷,这就是气机壅滞,神明即将被蒙蔽的写照。醒来以后,气滞难消,所以依然胸部胀满。肝开窍于目。肝郁气滞,身体想要自救,于是就让你哭,通过泪水从眼里流出,来适当地疏解肝气(所谓哭能养肝是也)。肝郁气滞,阳气不达四肢,所以一旦晕倒后,四肢僵硬发凉。平时,肝气不畅,四肢失养,所以发麻。肝郁日久,难免化火,所以患者就容易尿黄,舌红苔薄黄。肝郁气滞,肝木克伤脾土,所以患者脾胃功能不好,不爱吃饭。

你看,所有这一切,都源于肝郁气滞,气被死死地憋住了。那怎么办啊?就得把这个气给打开呗。

医案里,用了木香顺气散加减。说起来,就是木香、香附、槟榔、青皮、陈皮、厚朴、枳壳、炙甘草、郁金、石菖蒲、白芍。

这里头,木香、槟榔、枳壳行气化滞,香附和青皮疏肝解郁,厚朴除满宽中,陈皮理气和胃,甘草健脾益气。郁金和白芍在疏肝柔肝的同时,还能凉肝清热,石菖蒲醒神开窍。总之,这里用大队的药材来打开气机,同时清除郁热,力争将身体里被憋住的这团气,彻底给散开。

等患者气顺利,心神不受憋了,自然也就恢复正常了。这就是整个的治疗思路和过程。

在这里,我想和你再重点强调一下木香顺气散这个配伍。

在中医的理气剂里头,大家都熟悉柴胡疏肝散、越鞠丸这些方子。其实,木香顺气散,也比较重要。木香顺气散,也有叫木香顺气丸的。它和柴胡疏肝散不一样。柴胡疏肝散,疏肝的同时能理血,化解肝气郁结、血行不畅的问题。木香顺气散,疏肝解郁之效强于柴胡疏肝散,而且在疏肝的同时,能够化湿,对于肝郁湿阻有疗效。但是,上文里的患者,有热象,故而去掉了苍术和砂仁,减少了燥性,换上可以清热凉肝的郁金和白芍。