（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《中医基础理论》、《中医儿科学》、《中医方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想给你说一则医案故事。它再一次生动地告诉我们，万病之根，皆在脾。

故事的主人公，叫做熊寥笙。

这个老人家，生于1905年，享百岁高寿。他是四川人，历任重庆市中医研究所副所长、重庆市卫生局中医科科长，先后参与创办了重庆的第一、第二中医院。新中国成立前，他曾主编《国医月刊》，和当时的取消中医的政策抗衡，为中医的发展，立下了功勋。

有一次，熊老先生接待一个小患者，才3岁，是一个小女孩。

她什么毛病呢？就是咳嗽，而且已经延续一个月了，怎么也不见好。西药吃了一大堆，无效。

而且，除了咳嗽以外，这孩子还特别爱冒虚汗。尤其是额头上，一旦咳嗽起来，那汗就呼呼往外冒，就像洗头了一样。同时，孩子食欲差，每顿只能吃小半碗的东西。大便一日两次，稀溏，量少。

来的时候，这孩子躺在妈妈怀里，精神倦怠，一点都不活跃，看上去病气沉沉。

熊先生为孩子诊脉，发现脉象很细弱。

当时，孩子的母亲十分焦虑。她带着哭腔问，这孩子还有没有救了？

熊老没有言语。他默默摊开纸笔，给开了一张方子，但见——

党参9克，焦白术9克，茯苓9克，炙甘草3克，陈皮4.5克，桔梗3克，浮小麦15克，大枣3枚，水煎服，每日一剂，分3次温服。一共开了三剂。

写完，熊老抬起头来道：“孩子没事儿，你不用着急”。

结果如何？患者用药之后，食欲有所提升，大便变干了，每日一次，而且咳嗽略显减轻。接着，再用5剂，咳嗽消失、出汗停止，食欲和大便都正常，孩子的精神头彻底缓过来了。

孩子有救了。做母亲的万分感激，事后专程找到熊老，当面下跪谢恩。

这里头是什么道理呢？来，我给你说一说。

这个孩子啊，是先天脾胃虚弱，再加上久咳伤肺，最终导致了一个脾肺气虚。

首先，我们得明白一个道理。这就是，五脏之中，脾属土，肺属金。土能生金。脾土是母脏，肺金是子脏。

中医里头有一个概念，就是子盗母气。子脏的病，日久，会波及到母脏。

就这个小患者而言，她已经咳嗽一个月了。肺有病，一个月，它就容易牵连到脾，使得脾气受到损伤。

这个过程，其实也因人而异。很多孩子，就算感冒咳嗽了，他也能吃饭。为啥？脾气强啊。因此，就上文医案里的小女孩来说，之所以肺病及脾，关键还是在于脾气虚弱，她的“底儿”不厚。

脾气受损以后，土不能生金，于是这个肺气啊，就变得越发虚弱了，咳嗽不见好战。

脾，气血生化之源。脾气受损，气血生化不足，患者就四肢乏力、精神倦怠，不如别的孩子欢实。另外，由于气虚，肌表卫气不足，所以津液不得固摄，她就多汗。便溏质稀，更是脾虚运化不及的写照。

所以说，眼下这个孩子，就得健脾益肺，提升脾肺之气。这样才能从根本上解决问题。

怎么操作呢？当时，熊老用的是异功散加减。我们再看一遍：

党参9克，焦白术9克，茯苓9克，炙甘草3克，陈皮4.5克，桔梗3克，浮小麦15克，大枣3枚，水煎服。

这里头，党参、白术、茯苓、甘草和陈皮，这五味药就是异功散了。它其实就是在四君子汤的基础上，加上一个陈皮。其中，党参、白术、茯苓、炙甘草健脾肺之气，陈皮行气，入脾肺二经，既能健脾理气，还能止咳。

在这个基础上，用桔梗作为舟楫之药，载脾气入肺，再用浮小麦15克来止汗。大枣3枚，用于化生营血，使得气有所依。这就是基本意图。

总之，这个小方子，开得十分精巧。用量很轻，但是直达病所，切中病机，故而能够取效。

道理，其实很简单，一说就破了。关键是，我们得明白其中的深刻含义。

要我说啊，还是那句话，万病之根，皆在脾。尤其是一些小孩子，他们在生长发育过程中遇到的问题，很多都可以归结到脾上来。比如说食欲不振、总拉稀、爱出虚汗、咳嗽不爱好、容易感冒、跑几步就累等等。对这样的孩子，应该考虑从健脾入手。这是一条基本的医学常识。