方剂学是中医专业的主干课程，是研究和阐明中医治法和方剂理论及临床运用规律的一门学科，是中医学的基础学科，为中医理论知识与临床实践间的衔接搭建起重要平台。PBL 教学法强调以问题为导向，“分层一体化”教学模式主张以学生个体发展与个性需求为核心，将二者相结合能够进一步深化学生的主体性地位，实现高素质应用型人才的培养目标。

一、以问题为导向的“分层一体化”教学要点与应用优势分析

（一）教学要点

1.以问题为导向

问题导向教学法简称为PBL 教学模式，强调教师利用问题对学生发挥引导作用，鼓励学生在解读、分析问题的过程中形成辩证思维与问题解决能力，利用“发现问题—提出问题—解决问题”模式的循环使学生的主观能动性得到有效激活，提高课堂教学的实效性。

2.以分层为手段

“分层一体化”教学模式坚持因材施教的原则，结合不同学生的能力水平与个性化需求进行学习内容、教学体系的分层次建构，实现理论与实践、个体与整体的系统结合，有效培养学生的创新思维与实践能力，更好地培养学生的学习兴趣，践行应用型人才培养方案的要求。

（二）应用优势

1.培养自主学习能力

通过利用分层问题的设置代替以往说理式、灌输式的教学模式，以学生为中心，立足于不同学生的认知基础与学习能力组织开展课堂教学，使学生由以往被动地接受转变为主动学习、充分激发学生的主观能动性，引导学生围绕问题进行独立思考、逐步实现思维能力的梯度化发展，在查阅文献、检索资料、梳理知识点的过程中实现对相应知识点的理解与吸收，有助于更好地培养学生的自主学习能力。

2.增强临床辩证思维

方剂学是研究和阐明中医治法和方剂理论及临床运用规律的一门学科，是中医学的基础学科，也是一门桥梁学科，沟通中医基础理论、中医诊断学、中药学与中医临床各科课程，通过将PBL与“分层一体化”模式相结合，能够帮助学生在逐层攻克问题的基础上建立起中医学课程体系间的横向连接桥梁，鼓励学生立足于不同视角并结合病历推敲方剂。

3.满足个性发展要求

PBL 教学模式坚持以问题为导向，借助问题的设置指引学生明确自主学习与探索的目标；而“分层一体化”强调实行教学目标、学生主体与师资力量的梯度化设计，引导学生通过量的积累逐渐实现质的变化，有效实现个体理论思维与实践能力的发展。将二者相结合，可有效利用多元化教学模式满足不同个体学生的学习发展需求，激活学生的主观能动性，引导其建立自信心，由此推动学生实现全面发展。

二、基于问题导向的“分层一体化”教学模式在方剂学课程中的应用评价

（一）贯彻分层培养模式，满足个性发展需求

鉴于不同学生个体在知识基础、学习接受能力、兴趣喜好等方面存在的显著差异，教师应秉持因材施教的原则开展“分层一体化教学”，围绕学生的个性喜好、认知能力、团队协作能力等层面进行整合分类与评价指标的计算，将学生依照评分由高到低的顺序划分为“一级”“二级”“三级”共三个层次，实行差别化授课与逐层递进。例如针对处于“三级”层次的学生，教学目标在于培养学生掌握方剂学的基础知识、技能与方法，保障学生了解方剂的组成、功用、主治与配伍原则；针对处于“二级”层次的学生，教学目标应在“三级”目标的基础上增加对临床常用中成药这一内容的掌握，确保学生能够通过解读方剂掌握其具体疗效；针对处于“一级”层次的学生，应在前两级别的基础上增加现代药理、毒理等学科的知识内容，并注重培养学生增强对方剂应用等方面的掌握与理解能力。通过完成学生层次与培养目标的划分，能够在学生现有知识能力基础上引导其实现发展，帮助学生树立学习自信心，向更高维度迈进。

（二）完善教学内容划分，保障教学成效一体化

1.细化教学层次设计

在基于问题导向开展“分层一体化”教学时，教师需注重利用问题延伸出不同层次的教学内容，面向不同教学内容选取与之相适应的教学方法，保障提升教学的实效性。以方剂学总论部分的教学为例，该部分内容主要围绕定义、研究现状、治则治法、配伍原则等层面展开，对此教师应在传统教学模式的基础上发挥问题的引导作用，使学生综合运用查阅文献、在线讨论等方式解决问题，利用问题实现对不同方剂的逐层剖析，使学生在围绕问题探索的过程中逐步掌握方剂的组成、功用、主治、方解等内容，并从横向维度上归纳总结出方剂主治病症的症状表现、病位、病性等知识内容，由此确定治疗方法、引出药物、分析药物作用，实现对学生应用复合能力的有效培养。例如在讲授大承气汤的主治症之“热结旁流”时，学生总是很难理解为何患者临证表现有粪水排出，却仍要用泻下方法，此时应引导学生思考：粪水非正常大便，是因热实互结阻滞胃肠、邪热胁迫津液从旁流下所致，故采用大承气汤峻下热结，用大黄、芒硝通腑泄热，厚朴、枳实行气导滞消痞，“热结”去，“旁流”止，此为“通因通用”之法。